手術症例｜長崎県の森の木脳神経脊髄外科

2024年4月の手術

72歳　男性

繰り返す脳梗塞、右腕頭動脈狭窄症

多発する脳梗塞が繰り返し起こる原因を調べたところ、心臓近くの大動脈から脳に向かう腕頭動脈に狭窄があり、ここから血栓が脳に飛んでいく脳塞栓症と診断しました。

カテーテル手術で狭窄部分を広げて、血栓ができないようしました。

術前

術後

2024年3月の手術

77歳　男性　

腰椎変性すべり症

腰痛と足のしびれ痛みがあり、歩きづらくなり来院されました。

4/5腰椎に不安定なすべり症があり、脊柱管が狭くなり、神経が強く圧迫されていました。

手術で神経の圧迫を解除した後に、金具ですべりを戻して固定し、安定させました。

術前

術後

2024年2月の手術

86歳　女性

頚部脊柱管狭窄症

10年前に頚椎椎間板ヘルニアの手術を頚椎前方から受けられて、元気にされていましたが、急速に歩行障害が出現して来院されました。以前の手術部位の上下の脊柱管が狭くなり、頚髄が圧迫されていました。頚椎後方から手術を行いました。

2024年1月の手術

71歳　男性

胸椎黄色靭帯、後縦靭帯骨化症

10月に転倒した後から両足の運動、感覚障害が出現し、歩行が不安定となり、来院されました。MRI,CTで第2/3胸椎に脊髄を強く圧迫した硬い組織がみられました。

手術で全摘出しました。

2023年12月の手術

62歳　男性　頚部脊柱管狭窄症および腰部脊柱管狭窄症

両手と両足のしびれと脱力があり来院されました。
頚椎と腰椎の脊柱管狭窄があり、頚髄の変性や腰部神経の強い圧迫がみられました。
11月に腰椎、12月に頚椎の手術を行いました。

2023年11月の手術

61歳　男性

脳腫瘍

左手足の動きが悪くなり、MRIで脳腫瘍の増大が確認されました。

手術で取り除きました。

2023年10月の手術

73歳　女性
腰椎分離すべり症

左足の強い痛みがあり、来院されました。
MRIとCTを組み合わせた特殊撮影で、腰椎のずれが、神経を強く圧迫している所見がみられました。
神経を開放して、腰椎を安定させる手術を行いました。

2023年9月の手術

55歳　男性
多発性、頚椎椎間板ヘルニア

手足の脱力と痛み、感覚異常があり、来院されました。
第3/4、5/6、6/7、頚椎の椎間板と骨棘が飛び出して、頚神経、頚髄を圧迫していました。
3ヶ所を一度に手術を行い、症状は改善しました。

2023年8月の手術

７４歳　女性

未破裂内頚動脈瘤

３年前から脳動脈瘤を外来で経過観察していましたが、増大して先端が膨らみ、くも膜下出血の危険があると判断されました。

カテーテルを用いた血管内手術で、脳動脈瘤の内部をコイルで充填して、破裂を予防

2023年7月の手術

2023年　7月の手術

48歳女性　左中大脳動脈瘤（未破裂）　

他院の頭痛の検査で脳動脈瘤が指摘され、破裂の危険があると判断されて、2月に紹介来院されました。中大脳動脈の深部に4ｍｍ大の脳動脈瘤がみられました。周囲に穿通枝（運動神経の栄養血管）が張り付き、動脈瘤壁が非常に薄い部分もありました。

クリッピングで出血や運動麻痺が出る可能性があり、脳動脈瘤の壁を補強する被包術（ラッピング）としました。

2023年6月の手術

77歳　女性　脳腫瘍

ふらつきと記憶力低下があり来院されました。
前頭葉に大きな脳腫瘍があり、手術を行いました。
腫瘍は髄膜種で、全摘出しました。症状も改善されました。

2023年5月の手術

83歳　男性　頚部頚動脈高度狭窄

頭重感、ふらつきがあり来院されました。頚部頚動脈に強い狭窄がみられ、雑音が聴取されました。大きな脳梗塞が発生する可能性があり、血管内治療を行いました。

治療は新任の血管内治療専門医の古賀嵩久医師が行いました。

2023年4月の手術

71歳　女性　腰部脊柱管狭窄症

　以前、他院で腰椎固定術を受けられていましたが、最近下肢痛が強くなり来院されました。
固定術の上の3/4腰椎に脊柱管狭窄が新たに生じていました。ここを広げる手術を行い、症状は改善しました。

2023年3月の手術

63歳　男性　頚椎症

一度頚椎の手術を受けられていますが、左手の痛みと脱力が続くため、再手術を行いました。
5/6頚椎左の神経が出てくる所に骨のトゲ（骨棘）がみられました。動脈と交差するところなので、顕微鏡を用いて慎重に神経の圧迫を取り除き、症状は改善しました。

2023年2月の手術

47歳男性　下垂体腫瘍（巨大）

下垂体の腫瘍が非常に大きくなり、視神経を圧迫して視力障害が進行しました。視神経の圧迫を直接取り除くため、開頭腫瘍摘出術を行いました。

2023年1月の手術

83歳男性　右頚部頚動脈高度狭窄症

夏頃から左手足の痙攣と脱力が断続的に続き、脳の検査では異常は無いと言われ、来院されました。
脳の血管に向かう頚部の大きな動脈に高度の狭窄が発見されました。症状は大きな脳梗塞の前兆と考えられましたので、手術を行いました。

2022年12月の手術

74歳女性　脳動脈瘤（左中大脳動脈、未破裂）

6ｍｍ大の脳動脈瘤が発見され、破裂して、くも膜下出血の危険が迫っているため、手術を行いました。
動脈瘤にクリップをかけて、くも膜下出血を防ぐことができました。

2022年11月の手術

45歳　男性　　腰椎外側型椎間板ヘルニア

作業中に急に左下肢の激痛が生じ、来院されました。
腰椎MRIで左外側に椎間板が突出して、神経を強く圧迫していることが確認されました。
通常のヘルニアは中央部の脊柱管の中に起こりますが、これは外側に起こったヘルニアで、発見が難しいこともあります。

2022年10月の手術

56歳　女性　左三叉神経痛
左顔面の強い痛みが発作的に続き来院されました。
開頭手術を行い、三叉神経に接触していた静脈を移動させました。

66歳　女性　左三叉神経痛
左顔面の激しい痛みがあり来院されました。
手術を行い、三叉神経を圧迫していた3本の動脈を移動させました。

2022年9月の手術

53歳男性　未破裂脳動脈瘤（前交通動脈）

MRI検査で4.5ｍｍ大の未破裂脳動脈瘤が発見されました。
くも膜下出血の危険が迫っていると考えられ、手術（開頭クリッピング術）を行いました。

2022年8月の手術

40歳　女性　右三叉神経痛

数年前から右頬の強い痛みがあり、このため精神的にも疲れが蓄積するため、手術を希望されました。
三叉神経に大きな静脈が接触して痛みを起こしていました。術後心身ともに快適になられました。

2022年7月の手術

37歳男性　脳腫瘍（小脳血管芽腫）

ふらつきがあり来院されました。小脳に嚢胞（水分貯留）のある腫瘍が深部にみられました。
特殊なアプローチで腫瘍を全摘出しました。

2022年6月の手術

67歳女性　腰椎椎間板ヘルニア

1月頃から右足の痛みが続き来院されました。

第5腰椎/第1仙椎に小さいヘルニアがあり、神経が圧迫されていました。

切開して摘出することも可能ですが、切らずに治る方法を希望されました。

椎間板を徐々に溶かす新薬のヘルニコアという薬剤を注入しました。

2022年5月の手術

59歳男性　脳腫瘍

4月に頭が重く、ふらつきがあり、血圧が高くなって来院されました。

MRIで脳が腫れて、脳腫瘍がみられたため、5月に手術を行いました。

腫瘍は髄膜種で、全摘出し経過良好でした。

2022年4月の手術

59歳　男性　左顔面けいれん

数年まえから左顔面全体のけいれんが持続するようになり来院されました。

脳から顔面神経が出てくる所に、左脳底動脈が入り込んで神経を刺激していました。

血管を神経から離す手術を行いました。

2022年3月の手術

2022年　3月の手術

75歳女性　未破裂脳動脈瘤（前交通動脈瘤）

頭痛があり来院されました。MRIで診断し、破裂してくも膜下出血を来す可能性がありましたので、手術（開頭クリッピング術）を行いました。

2022年２月の手術

52歳　女性　頚部脊柱管狭窄症、頚髄症

今年になって急速に歩行困難となって来院されました。

頚椎の脊柱管が椎間板ヘルニアや靭帯などで狭くなり、頚髄全体が圧迫変性していました。

脊柱管を広くする手術を行いました

2022年1月の手術

73歳　女性　　腰部脊柱管狭窄症　変形性脊椎症

　10年程前に腰椎の手術を受けられていますが、最近左足が強く痛むため来院されました。

　腰椎全体の変性がありますが、一部で左神経の圧迫が強くみられましたので、この部分だけ顕微鏡を用いて、慎重に神経の圧迫を解除しました。

　術後症状は軽減しました。

2021年12月の手術

40歳　女性　腰椎椎間板ヘルニア

ギックリ腰を時々起こしていたそうですが、12月初めに左下肢の強い痛みがあり、いつもと違う痛みなので来院されました。

腰椎下部左に椎間板が大きく突出して、神経を圧迫していました。手術で飛び出した椎間板を取り除き、神経を開放しました。

2021年11月の手術

56歳　男性　　頚椎症

今年3月に左肩周囲の強い痛みがあり、左手の力が入らなくなり、他院で検査、治療を受けられましたが、

改善せず、リハビリしかないと言われて来院されました。

第6/7頚椎左の神経が出てくる椎間孔に大きな骨の突起が見られ、神経を圧迫していました。手術で取り除き、症状は改善しています。

手術前

手術後

2021年9月の手術

49歳　男性　　左顔面けいれん

数年前から左顔面がピクピクと引きつる症状があり、来院されました。

大きな椎骨動脈とその分枝が、顔面神経が脳から出たところを強く圧迫していました。

手術でこれを開放しました。

2021年8月の手術

①　71歳　男性　下垂体腫瘍

　一時的な行動異常があり来院されました。視神経を下から強く押し上げる下垂体腫瘍があり、視野狭窄がみられました。

　経鼻的に腫瘍を摘出しました。術後視野が改善しています。

術前

術後

②　67歳　男性　頚部頚動脈高度狭窄症

　ふらつきが強く、目がかすむ症状があり来院されました。

　右頚動脈がほとんど詰まりかけた状態で、大きな脳梗塞が迫っている状態でした。カテーテルを挿入して血管を広げました。

術前

術後

2021年7月の手術

６９歳　女性
三叉神経痛右顔面の非常に強い痛みがあり、薬が効かないということで４月に来院されました。
MRIで右三叉神経に血管が接触しているのを確認し、開頭術を行いました。

三叉神経（白）が血管（赤）により強く圧迫されていました。

2021年6月の手術①

81歳　男性　頚部頚動脈高度狭窄症
今年４月から左の耳鳴りが一日中すると来院されました。
頚部聴診で心拍動と一致してザーザーという雑音が聴かれました。
MRI,CTで左頚動脈に高度狭窄がみられ、大きな脳梗塞が切迫していると判断しました。
血管内手術で頚動脈ステントを留置し、頚動脈を拡張しました。

術前

術後

2021年6月の手術②

53歳　女性　未破裂脳動脈瘤
3月からめまいが続き、物が二重に見えることもあるので、4月に来院されました。
MRIで右内頚動脈に5ｍｍほどの脳動脈瘤が発見されました。
くも膜下出血が切迫していると考えられ、血管内手術を行いました。

術前　動脈瘤あり

術後　動脈瘤消失

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2021年

症例④：動脈瘤クリッピング

MRI画像

動脈瘤

クリッピング

病名	動脈瘤クリッピング
年齢	―
性別	―
主訴	激しい頭痛
治療内容	左内頸動脈に7mmの動脈瘤があり、視神経を圧迫していました。脳、血管、神経を保護しながら4本のクリップをかけました。

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